Érdemes először is azt tisztázni, hogy mi is számít túlhordásnak. Az egészséges terhesség 40 hétig tart, amit az utolsó menstruáció első napjától számolnak. Ha ezen a napon még nem indul meg a szülés, terminustúllépésről beszélünk, ami egészen a 42. hét elejéig tarthat. Ezt követően már túlhordásról (graviditas prolongata) van szó. De nézzük részletesen:

• Terminus túllépésről akkor lehet beszélni, ha a terhesség kora meghaladja az utolsó havi vérzés első napjától számított 280 napot, tehát betöltött 40.-42. terhességi hét között.
• Túlhordásról beszélhetünk, ha átlépted a 42. terhességi hetet, vagyis a terhesség kora az utolsó rendes havi vérzés első napjától számítva eléri vagy meghaladja a 294 napot, illetve a terhesség legalább 14 nappal túllépi a szülés legmegbízhatóbb becslés alapján számított várható időpontját.

• Látszólagos túlhordásrólakkor beszélünk, ha rosszul állapították meg a szülés várható időpontját. Ez előfordulhat rendszertelen menstruációs ciklus miatt, vagy ha az utolsó menstruáció első napját nem pontosan állapították meg. Ha a terhességet későn, a második, harmadik trimeszterben fedezték fel, szintén problémás lehet a magzat pontos korának megbecsülése. [1]23

Van, aki hajlamosabb a túlhordásra

A túlhordásnak vannak hajlamosító tényezői is. Gyakoribb első gyermek esetén, idősebb anyai korban, vagy ha korábban is túlhordással zajlott a terhesség. A fiú magzatok és a magasabb testtömegindex (BMI) szintén növelheti az esélyét annak, hogy a baba a vártnál később induljon útnak. Ritkábban a háttérben a méhlepény működésének zavara vagy magzati fejlődési rendellenesség is állhat. [2]

Nem feltétlenül jelent veszélyt, de érdemes odafigyelni

Mindez azonban nem jelenti azt, hogy automatikusan veszélyben van az anya vagy a baba. A túlhordott gyermekek többsége egészségesen jön világra. Ugyanakkor a hosszabb ideig tartó várandósság szoros orvosi megfigyelést igényel, mert a méhlepény idővel elöregszik, és romolhat a magzat oxigén- és tápanyagellátása. A szülés elhúzódása növeli a komplikációk kockázatát, például a túl nagy születési súlyt, amely megnehezítheti a hüvelyi szülést, vagy olyan állapotokat, amelyek császármetszést tesznek szükségessé.

Mi történik a 40. hét után?

Ha a szülés a kiírt időpont után sem indul meg, a várandósságot szoros megfigyelés alá vonják. Ennek célja a magzat állapotának követése és annak eldöntése, mikor indokolt a szülés mesterséges megindítása.[3]

Vizsgálatok, amelyekre számítani lehet[4]:

• NST (CTG): A baba szívhangját és a méh aktivitását figyelik. A 40. hét után általában kétnaponta, a 41. héttől naponta végzik.
• Ultrahang: A méhlepény állapotát, a magzatvíz mennyiségét, a baba méretét ellenőrzik.
• Doppler flowmetria: A magzat vérkeringését vizsgálják a köldökartériák és agyi artériák áramlásán keresztül.
• Amnioszkópia (magzatvíz színvizsgálat): Ha a méhszáj már nyitva van, ezzel az egyszerű módszerrel megítélhető, nincs-e meconium a magzatvízben.

Mikor indítják meg a szülést?

Ha a baba jó állapotban van, és a méhlepény még megfelelően működik, az orvos dönthet a várakozás folytatásáról – egészen a 42. hétig. [5]Ezt követően azonban szinte minden esetben beindítják a szülést.

Lehetséges beavatkozások:

• Méhszájérlelés: ha a méhszáj még zárt, prosztaglandinos zselét alkalmaznak, ami elősegíti a felpuhulását, tágulását.
• Ballonos méhszájtágítás: mechanikai módszer a méhszáj megnyitására.
• Burokrepesztés: ha a méhszáj már megfelelően tágult.
• Oxitocinos infúzió: mesterségesen indítja meg a méhösszehúzódásokat.
• Császármetszés: ha a fenti módszerek ellenére sem indul be vagy halad előre a szülés.

A szülés előtti napokban, hetekben a kismamák gyakran érzik úgy, hogy végtelenbe nyúlik a várakozás. A túlhordás testi és lelki terhet is jelenthet – főként akkor, ha minden nap új reményeket és csalódásokat hoz. Fontos tudni, hogy a 40. hét utáni várandósság nem ritka, és a legtöbb esetben jól követhető, biztonságos módon kezelhető.[6] A rendszeres kontrollvizsgálatoknak és a korszerű diagnosztikai eszközöknek köszönhetően az orvosok képesek időben észlelni, ha a baba már nem érzi jól magát odabent – és akkor cselekednek.

A legfontosabb tehát, hogy bízzunk az orvosi gondoskodásban, figyeljünk a testünk jelzéseire, és ne féljünk kérdezni, ha valamiben bizonytalanok vagyunk. Mert ha a szülés nem is akkor indul, amikor elterveztük, a baba végül akkor jön, amikor minden feltétel adott ahhoz, hogy biztonságban megszülethessen.

A beteggel, laikus fogyasztóval történő egyeztetést követően az Egészségügyi Szakember hozza meg a megfelelő kezelésről a döntést.

SUD-HU-00358           Lezárás dátuma: 2025. 06. 18.

[1] https://egeszsegvonal.gov.hu/t-ty/tulhordas.html

[2] https://egeszsegvonal.gov.hu/t-ty/tulhordas.html

[3] https://femina.hu/gyerek/baba-tulhordasa/

[4] https://miluklub.hu/tudastar/cikk/vizsgalatok-tulhordas-eseten-tr3

[5] https://gyerekszoba.hu/terhesseg/tulhordas-meddig-lehet-varni-a-szules-termeszetes-beindulasara/

[6] https://gyerekszoba.hu/terhesseg/terhesseg-ennyire-gyakori-a-tulhordas/